当前位置 > FAFULI研究所 > 政策解读
政策解读 | 上海城乡居民医保报销比例是多少?
2022-12-09 12:15:45 作者: 点击:1296




最近很多人都在进行2023年居民医保缴费

在跟大家的交流中

了解到大家最大的疑惑就是

居民医保的报销比例是多少?

居保人员的住院费必须每个月结算吗?

今天就让小编来为大家好好讲解一下吧

上海居民医保报销比例是多少?

01

中小学生和婴幼儿

门急诊(含家庭病床):

1、门急诊起付标准300元;

2、村卫生室不计起付标准;

3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。



住院(含急诊观察室留院观察):

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。


02

大学生

门急诊(含家庭病床):

1、校内门诊:校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负;

2、校外门急诊:按照居保中小学生门急诊待遇支付,具体为:门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分:一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。



住院、急诊观察室留院观察:

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。


03

19至59周岁人员

门急诊(含家庭病床):

1、门急诊起付标准500元;

2、村卫生室不计起付标准;

3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。


住院(含急诊观察室留院观察):

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。


04

60至69周岁人员

门急诊(含家庭病床):

1、门急诊起付标准300元;

2、村卫生室不计起付标准;

3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。



住院(含急诊观察室留院观察):

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负10%,居保基金支付90%;二级医院个人自负20%,居保基金支付80%;三级医院个人自付30%,居保基金支付70%。


05

70周岁以上人员

门急诊(含家庭病床):

1、门急诊起付标准300元;

2、村卫生室不计起付标准;

3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。



住院(含急诊观察室留院观察):

1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

本文来源:上海医保  上海医保局官网


添加小秘书

获取更多政策解读


from clipboard


近期看点


11月京东卡200元活动(限新关注的HR用户):

1. 关注公众号:花狐狸研究所

2. 自动弹出表单,若未跳出,可回复“200元”

3. 被选中的HR将会收到问卷,提交后将收到200元京东电子卡券,通过邮箱电话(一定要对)发放。

4. 所有HR都将免费收到最新行业报告~


from clipboard


from clipboard

FAFULI致力于为企业提供一站式员工福利解决方案。打造企业员工幸福指数。


FAFULI是外企德科旗下公司,行业领先的数字化福利解决方案提供商,为超过100万名企业员工提供整合了风险保障、健康管理、超级积分、年节关怀、咨询报告为一体的数字化福利解决方案。


关注我,员工福利咨询、活动和课程

我们致力于帮助企业解决福利问题
咨询电话
021-23124550