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企业职工医疗保险报销范围和流程!
2022-05-05 10:48:10 作者: 点击:2301

企业帮助员工购买企业医疗保险,有利于保护企业与员工之间的利益。由于国家政策的鼓励和支持,他们将考虑为员工申请企业医疗保险。那么,企业职工医疗保险的报销范围和程序是什么呢?

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企业职工医疗保险报销范围:

1、住院起付标准:三级以上医院:700元500元、400元、300元;二级专科医院:600元400元、300元、200元;一级以下医院:300元、200元、100元。

2、企业职工医疗保险统筹支付比例:起始支付线以上最高支付限额以下,在职企业职工支付甲类和普通诊疗费用85%;退休人员支付:90%。乙类药物支付75%和70%。

3、企业职工医疗保险大病起付标准:企业职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%;最高支付限额:为5万元(包括住院 门诊慢病 特殊疾病 重大疾病)。

企业职工医疗保险报销流程:

1、住院患者在区内指定医疗机构住院:先出示医疗保险卡,然后按医院等级支付一定的门槛费,出院后到医院医疗保险结算处享受医疗保险待遇。

2、异地住院患者报销程序:申报结算资料。异地住院报销请携带以下资料:住院结账发票(盖章)、住院费用明细清单(盖章)、出院记录(盖章)、使用目录以外药品和特殊诊疗项目的志愿者书复印件(盖章)、医疗保险卡。结算:异地住院手续齐全,5个工作日后凭收据凭证和身份证结算报销(代理人需提供代理人身份证)。企业职工因工作等原因在异地就医的,可以在异地参加医疗保险报销。他们需要准备医疗卡、转院书和费用清单来报销医疗保险。

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